چجوری از شر انتروکوکوس فکالیس خلاص شیم؟

تو نوشتن این خلاصه کاربردی و کلینیکال , از 8 مقاله معتبر در ژورنال های اندودانتیکس استفاده شده که لینک همه اینها در انتهای صفحه لحاظ شدن.

انتروکوکوس فکالیس در موارد شکست درمان ریشه ۹ برابر بیشتر از عفونت‌های اولیه یافت می‌شود. این باکتری در ضایعات مزمن بدون علامت شایع‌تر از موارد حاد است.

قبل از شروع کمی درمورد تاثیر انتروکوکوس فکالیس E. faecalis در شکست های درمان ریشه مطالعه کنیم.

این انتروکوکوس فکالیس ما یه گرم مثبت , از سیستم استرپتوکوک هاس که منشا اون سیستم گوارشی ماست و اونجا اوقاتش رو میگذرونده و اتفاقا جز پروبیوتیک ها هم هست و مفیده اما:

مطالعات نشان می‌دهد که انتروکوکوس فکالیس:

• در ۶۶٪ موارد شکست درمان ریشه حضور دارد
• در ضایعات مزمن پری‌رادیکولار بدون علامت شایع‌تر است
• در عفونت‌های اولیه کمتر دیده می‌شود

Association of Enterococcus faecalis With Different Forms of Periradicular Diseases

اهمیت کلینیکی انتروکوکوس فکالیس

دندانپزشکان در درمان مجدد ریشه و حتی درمان اولیه ریشه باید:

• پروتکل‌های ضدعفونی قوی‌تر را در نظر بگیرند
• از محلول‌های شستشوی مناسب برای حذف این باکتری استفاده کنند

چرا برخی درمان‌های ریشه حتی با وجود رعایت اصول شکست می‌خورند؟

انتروکوکوس فکالیس (E. faecalis) به‌عنوان عامل اصلی شکست درمان ریشه شناخته شده است. این باکتری با توانایی سازگاری بالا در کانال و توبول های دنتین مخفی میشه، حتی در دندان‌های با درمان ریشه استاندارد می‌تواند زنده بماند. حذف این باکتری چالش‌برانگیز است، اما استفاده از کلرهگزیدین و ترکیب مواد ضدعفونی‌کننده نتایج امیدوارکننده‌ای نشان داده‌اند.

چگونه بیماریزایی میکند؟

انتروکوکوس فکالیس دارای مجموعه‌ای از فاکتورهای ویرولانس است که به پاتوژنز آن کمک می‌کند. این باکتری با تولید مواد چسبنده سطحی، فرومون‌های جنسی و اسید لیپوتیکوئیک، توانایی اتصال و تشکیل بیوفیلم در سیستم کانال ریشه را دارد. علاوه بر این، تولید آنزیم‌های ژلاتیناز و هیالورونیداز، همراه با توکسین سیتولیزین، باعث تخریب بافت‌های پری‌رادیکولار می‌شود. 

مطالعات نشان داده‌اند که انتروکوکوس فکالیس از طریق مکانیسم‌های متعددی در برابر درمان‌های رایج مقاومت می‌کند. این باکتری توانایی بقا در محیط‌های قلیایی و شرایط کم‌غذایی را دارد. همچنین، توانایی نفوذ به توبول‌های عاجی و تشکیل بیوفیلم‌های مقاوم، آن را در برابر عوامل ضدمیکروبی محافظت می‌کند. مقاومت ذاتی به برخی آنتی‌بیوتیک‌ها و مواد ضدعفونی‌کننده رایج در درمان‌های اندودنتیک نیز از دیگر ویژگی‌های این باکتری است.

بیولوژیست ها میگن که “شستشوی کامل سیستم کانال ریشه، استفاده از ترکیبات ضدمیکروبی مؤثر، و توجه به سیل کرونالی مناسب از ارکان اصلی درمان موفق محسوب می‌شوند.”

چجوری از شر انتروکوکوس فکالیس خلاص شیم؟

مطالعات نشان می‌دهند هیپوکلریت سدیم ۵.۲۵٪ و کلرهگزیدین ۲٪ موثرترین محلول‌های شستشودهنده در حذف این باکتری هستند. این مقاله نتایج تحقیقات جدید در مورد اثربخشی محلول‌های مختلف شستشودهنده را بررسی می‌کند.

کارآیی محلول‌های شستشودهنده رایج

هیپوکلریت سدیم با غلظت ۵.۲۵٪ قوی‌ترین اثر ضدمیکروبی را نشان می‌دهد و حتی ۷ روز پس از درمان نیز موثر باقی می‌ماند. این ماده در غلظت‌های بسیار پایین (۰.۰۰۶۲۵٪) قادر است در عرض یک دقیقه بیوفیلم باکتریایی را از بین ببرد. با افزایش زمان تماس به ۱۰ دقیقه، حتی غلظت‌های پایین‌تر (۰.۰۰۰۷۸۱۲۵٪) نیز موثر هستند.

کلرهگزیدین ژل ۲٪ نیز عملکرد قابل توجهی دارد و می‌تواند در مدت ۵ دقیقه بیوفیلم باکتریایی را از بین ببرد. غلظت ۱٪ این ماده برای اثربخشی نیاز به ۱۰ دقیقه زمان تماس دارد.

ترکیبات اسیدی و EDTA

مطالعات نشان می‌دهند که محلول‌های اسیدی مانند EDTA، اسید سیتریک و اسید فسفریک به تنهایی قادر به از بین بردن کامل بیوفیلم انتروکوکوس فکالیس نیستند.

این فکالیس بیشتر نسبت به ایریگیشن و شستشو ضعیف تره تا به حذف مکانیکال :

فکالیس راحت تر و بیشتر به دنتین دستخورده و اینتسرومنت شده میچسبه تا به دنتین دست نخورده

زمان ایریگیشن و شست‌و‌شو بیشتر, چسبندگی فکالیس رو کمتر میکنه

Influence of Endodontic Procedure on the Adherence of Enterococcus faecalis

خلاصه کلام : چجوری از شر انتروکوکوس فکالیس خلاص شیم؟

ایریگیشن و شستشو را به هیچ وجه ازش نگذرید ! چون طبق مطالعات دبریدمان شیمیایی یه شمشیر برنده علیه این سوش از باکتری موذی هست.

هیپوکلریت سدیم ۵.۲۵٪ و کلرهگزیدین ۲٪ بهترین انتخاب‌های درمانی هستند

• زمان تماس کافی (حداقل ۵ دقیقه) برای اثربخشی مطلوب ضروری است
• هیچ یک از محلول‌ها به تنهایی قادر به حذف کامل باکتری‌ها از سیستم کانال ریشه نیستند

منبع

• Association of Enterococcus faecalis With Different Forms of Periradicular Diseases
• Enterococcus faecalis, a nightmare to endodontist: A systematic review
• Influence of Endodontic Procedure on the Adherence of Enterococcus faecalis
• The Influence of Enterococcus faecalis as a Dental Root Canal Pathogen on Endodontic Treatment: A Systematic Review
• Virulence Factors of Enterococcus faecalis: Relationship to Endodontic Disease
• Antibacterial efficacy of endodontic irrigating solutions and their combinations in root canals contaminated with Enterococcus faecalis
• In vitro antibacterial efficacy of endodontic irrigants against Enterococcus faecalis
• Enterococcus faecalis Biofilms Eradication by Root Canal Irrigants