عمر ترمیم کامپوزیت چقدر است؟ این 5 مقاله چه می‌گویند؟

“عمر ترمیم کامپوزیت” ! دکتر این کامپوزیتی که برای ما زدی چقدر کار میکنه ؟ , دکتر این پرکردگی یه سال میمونه ؟ دیگه نیاز نیست بیام؟ و ….

ترمیم های رزین‌ کامپوزیت امروزه به انتخاب اول برای ترمیم‌های مستقیم و دایرکت قدامی و خلفی تبدیل شده‌اند. محبوبیت زیاد آن‌ها به خاطر ظاهر زیبایی است که ایجاد می‌کنند و نیاز کمتر به برداشت بافت سالم دندان در مقایسه با درمان‌های قبلی یعنی آمالگام مربوط می‌شود.

بیایید ببینیم وقتی یه ترمیم کامپوزیتی به بیمار تحویل میدیم , چه فاکتورهایی هست که عمر و ماندگاری Survival Rate این درمان رو کم یا زیاد میکنه. برای نوشتن این مقاله هم از 5 مقاله معتبر و سایتیشن دار استفاده شده.

عمر ترمیم های کامپوزیت چقدر است؟

اعداد و ارقام اعلامی از مقالات مختلف همدیگر رو تایید میکنن و یک میانگین بین 75 تا 90 درصد برای 5 سال رو نشون میدن.

A total of 503 resin composite restorations (433 by SK and 70 by the other dentists) were analyzed by the Kaplan-Meier and the Cox proportional hazards model. Ten-year survival rates were 84.2% for SK and 71.8% for the others, showing a significant difference.

There were no significant differences in survival between conventional 2-step etch-and-rinse, 2-step self-etch adhesives with and without prior enamel etching. Cavity type had a significant influence, whereas tooth type had no effect.

حالا باید بررسی کنیم ببینیم اوکی 5 سال , 10 سال و …حالا چه چیز هایی به این ماندگاری پرکردگی کامپوزیت بستگی داره.

فاکتور های موثر در ماندگاری ترمیم های کامپوزیت

بر اساس اهمیت و میزان تاثیر دسته بندی میکنیم:

1. ریسک فاکتور های مرتبط با بیمار
2. ریسک فاکتور های مرتبط با دندانپزشک
3. ریسک فاکتور های مرتبط با نوع و شکل دندان
4. ریسک فاکتور های مرتبط با ماده ترمیمی و برند کامپوزیت (کمترین اهمیت)

فاکتور هایی که مربوط به بیمار هست

این بخش 90 درصدش مربوط به بیماره و دندانپزشک واقعا نقش خاصی روی این عامل نداره. و این عامل بر اساس مقالات و تکست بوک و رفنرس های دانشگاهی , مهمترین عوامل در شکست درمان هستند. مثل:

• سابقه براکسیسم و پارافانکشن (دندان قروچه)
• وضعیت بزاق و خشکی دهان (سیگار و مصرف کننده های دارو های M3 بلاکر و ضد ادراری مثل دارفیناسین و …)
• مصرف سیگار و نوشیدنی‌های رنگی (قهوه , شراب قرمز , کوکاکولا و … )
• میزان مراجعات منظم به دندانپزشک (بیمار فکر نکنه چون یه بار درمان شده و هزینه کرده دیگه بای بای حاجی حاجی مکه)
• سطح بهداشت دهان , دندان , رژیم و میزان ریسک پوسیدگی بیمار (بسیار مهم)

سن زیر ۲۰ و بالای ۶۰ سال با ریسک شکست ۱.۴ برابری نسبت به بیمارانی که بازه سنی بین 20 تا 60 سال دارند همراه است.

بیماران با مراجعات منظم (بیش از ۲ بار در سال) شکست بیشتری را نشان می‌دهند (در این مورد تضاد زیاد واقع شده ولی یک سری منظق این رو احتمالاً به دلیل تشخیص زودهنگام‌تر مشکلات میدانند)

فاکتور هایی که مربوط به دندانپزشک است

• ریسک شکست در حفرات کلاس II و IV به ترتیب ۱.۱ و ۱.۲ برابر کلاس I است.
• حفرات با دیواره‌های کمتر و حجم کامپوزیت بیشتر، نیاز به توجه ویژه دارند.
• در دندان‌های با درمان ریشه، احتمال شکست بیشتر است.

و اینکه خلاصه این بخش مربوط به تجربه, اطلاعات, زمان , دقت , استرس دندانپزشک هست.

The present study demonstrated a significant deterioration of dentists’ diagnostic performance (sensitivity) under time-pressure when examining bitewing radiographs. Diagnostic errors may put patient safety at risk, with patients potentially being harmed if pathology is missed. Such errors can have medicolegal implications on the dentists’ practice.

Impact of time pressure on dentists’ diagnostic performance

در مقاله بالا اشاره شده که فاکتور زمان و فشار زمان بشدت استرس زا هست و میتونه باعث کاهش حساسیت تشخیص دندانپزشک بشه (یعنی که یه جا بیماری باشه ولی تشخیص نده که بیماریه) ولی تاثیر خاصی روی اختصاصیت نداره (بیماری نباشه ولی تشخیص غلط بده که بیماریه)

شایع‌ترین دلایل شکست درمان ترمیم کامپوزیت

• دندان‌های خلفی: پوسیدگی ثانویه
• شکست ترمیم یا دندان (فرکچر)
• دندان‌های قدامی: مشکلات زیبایی
• تغییر رنگ

نسخه پادکستی این مقاله : عمر ترمیم کامپوزیت چقدر است؟ این 5 مقاله چه می‌گویند؟

اینم منبعش:

The long-term results of teeth restoration with composite resin materials: a systematic literature review by Z S Kodzaeva restorative dentistry department, Moscow, Russia:

•  Should my composite restorations last forever? Why are they failing? by  Flávio Fernando DEMARCO Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, Brazil:
• Risk Factors for Failure of Direct Restorations in General Dental Practices by R.J. Wierichs University of Bern, Switzerland
• Longevity of composite restorations is definitely not only about materials by Flávio Fernando Demarco Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, Brazil
• Factors associated with the longevity of resin composite restorations by Shisei KUBO Nagasaki University Hospital